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心脏复律除颤器植入——严重心率失常患者的救命神器

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  近年来,心源性猝死的死亡率不断攀升,我国每年心脏性猝死发病人数超过54万,院外抢救的存活率不到1%,绝大多数患者错过了黄金急救时间。冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常、高血压等心血管疾病,都是发生心脏骤停的危险因素。六院心内科开展的心脏复律除颤器(ICD)植入手术,对恶性心律失常患者来说就相当于有了一个贴身的救命神器、一名医生随行,可以及时挽救生命,减除病痛,减少猝死。

  ICD的特点是体积小、转复心律安全可靠,只需在患者胸前皮下打开一个小口,就可将装置放入。在患者可能自己还没有感觉的时候,就提早发现患者的异常情况,提前预警。当患者发生严重室性心律失常时,它将通过电级感知识别后,判断认为是心动过速,就会先行抗心动过速刺激,终止心动过速;假如判断认为是室颤或室扑,就会自动进行除颤处理,以保证患者的生命安全。

  ICD在外观上和普通的起搏器极为相似,但与起搏器不同的是,ICD只有一根导线连接到右心室。患者在植入ICD之后仍然需要继续服用抗心律失常药物,而且也需要定期对ICD进行程控,这样才能保证ICD正常的工作状态,也可以避免ICD不必要的频繁放点,从而在保证安全的前提下尽量减轻患者的痛苦。

  

  哪些患者安装ICD肯定获益?

  以下人群安装植入性心脏复律除颤器后将肯定会提高生存率:

  1.心室颤动所致心脏骤停的幸存者或非可逆因素导致的伴有血流动力学不稳定的室性心动过速患者。

  2.器质性心脏病的患者伴有自发的血流动力学稳定或不稳定持续性室性心动过速。

  3.患者伴有临床原因不明的晕厥症状同时出现血流动力学显著不稳定的室性心动过速或者在心电生理检查时可诱发出心室颤动。

  4.心肌梗死所导致的患者左心射血分数低于35%,于心肌梗死后40天后心功能II或III级时可安装ICD。

  5.非缺血性扩张性心肌病射血分数小于等于35%,心功能II或III级。

  6.心肌梗死所导致的患者出现左心功能不全,心肌梗死后40天后左心射血分数低于30%,心功能I级。

  7.心肌梗死伴非持续性室速,射血分数小于40%,电生理检查时可以诱发心室颤动或持续性室性心动过速。

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