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市六院卒中中心抢抓时间窗,溶栓后桥接脑血管造影救治一急性脑梗塞老人

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  提起中风,

  人们想到最多的就是高血压。

  然而,还有一种疾病

  引发的中风却令人猝不及防,

  危害更大更凶险,那就是房颤,

  一种常见的心律失常。

  与没有房颤的人群相比,房颤患者的中风发生率要高出近5倍。南通市第六人民医院卒中中心主任陈飞提醒,房颤“很狡猾”,可能表现为心慌、胸闷,也可无明显症状。阵发性房颤在不发作时,心电图表现与正常人无异,患者可能偶尔会出现心悸、心慌,感觉胸中“小鹿乱撞”,即使到医院做心电图或者Holter(24小时动态心电图)可能也发现不了问题,但仍需警惕阵发性房颤,及时到医院心内科就诊。

  77岁的朱大爷,既往就有冠心病房颤、高血压的病史,近日在家中洗澡时突然出现晕倒,左侧肢体活动不利,家人发现后立即将其送往市六院。经询问病史及相关检查后,初步判断为急性脑梗死,医院立即启动卒中绿色通道。CT及CTA(脑血管造影)提示右侧大脑中动脉闭塞,溶栓治疗刻不容缓!在与家属充分沟通后,医院卒中中心副主任王洪亮为患者进行了“阿替普酶”静脉溶栓治疗。

  20分钟,30分钟,时间一分一秒过去,朱大爷左侧肢体瘫痪症状得到明显改善。随后行脑血管造影术(DSA)进一步明确诊断并指导后续治疗。

  医生介绍,脑卒中的救治,时间就是大脑,时间就是生命。早一分钟治疗,就有更多的希望挽救脑细胞,最大限度降低残疾和死亡。卒中中心的作用最关键的就是减少中间环节,缩短周转路线,使进入卒中中心的患者得到最为快速、高效、规范、精准的治疗。“具体来说,急诊医师首诊对初步评估怀疑卒中的患者开具CT及CTA、检验单并行心电图检查,护士建立静脉通道,确诊后立即行静脉溶栓,确保患者进入医院60分钟内完成静脉溶栓,90分钟内完成动脉穿刺及脑血管造影,在黄金时间窗内得到动脉溶栓、介入取栓或血管内成形术等治疗。”

  据了解,脑梗死通俗地讲就是血栓堵塞了脑部血管,而大脑一旦缺血时间过长,将发生不可逆的损伤,脑卒中首次发病者中约30%死亡,70%的生存者遗留偏瘫、失语等残疾。脑卒中急性期的救治措施对患者的预后极为重要。时间就是大脑,每延迟一分钟救治,将会有200万个神经元凋亡,发病后4.5小时之内是静脉溶栓的黄金时间。

  南通市第六人民医院卒中中心从120接诊开始,到急诊预检、抢救室、CT窗口、导管室等地,针对可能涉及的救治场所,通过对许多细节的不断打磨,如设置明显地标、时间表等,尽量压缩不必要的中间环节,实行先治疗后付费,在规定的时间内完成心电图、发出化验报告及影像学报告,为救治提供宝贵的时间。同时将对全院脑血管病相关优质医疗资源进行整合,建立起一个包含急性期救治、早期康复、二级预防、随访宣教等功能于一体的相互协作的学科联合体系,实现院前与院内的无缝对接、打破院内学科间壁垒、优化卒中救治流程,真正意义上实现对卒中特别是急性期卒中的高效规范救治。

【卒中中心核心团队】

  神经外科主任

  陈飞

  主任医师 硕士研究生

 

  南通市第六人民医院卒中中心主任,脑科中心、神经外科主任,毕业于华西医科大学医学系,从事神经外科工作20余年,完成各类神经外科手术近千例,能熟练开展神经外科三、四级手术,进行各种类型颅脑损伤及多发创伤的综合抢救和手术治疗,各种神经系统肿瘤,如脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及椎管内肿瘤等肿瘤的手术治疗,以及颅脑先天性疾病、脑血管病变(高血压脑出血、脑动脉瘤及脑血管畸形)的相关手术。

  神经内科主任

  王洪亮

  副主任医师 硕士研究生

  南通市第六人民医院卒中中心副主任,神经内科主任,哈尔滨医科大学神经内科学硕士,在三甲医院从事神经内科工作11年,师从史怀璋教授。2012年开始开展神经介入工作,年手术量逾百例。熟练操作脑血管造影、急性脑梗死的动静脉联合溶栓技术、急性眼动脉血栓形成动脉内溶栓技术、急性脑梗死机械取栓技术,掌握锁骨下动脉、颈内动脉、椎动脉狭窄等血管内诊疗技术。熟练掌握脑血管病、头痛、头晕、周围神经病、痴呆、帕金森病、各种原因的认知功能减退、精神心理疾病等疾病的诊断与治疗。


 

  康复医学科主任

  王俊杰

  副主任医师 硕士研究生

 

  南通市第六人民医院康复医学科主任,曾有20余年的临床及康复工作经验,主要擅长在脑损伤、脊髓损伤、骨关节疾病、儿童康复、老年康复及各种慢性病管理、肿瘤康复等方面。曾师从国内著名的康复专家励建安教授和香港著名的康复专家李瑞炎教授工作学习,曾到美国、意大利、波兰、埃及等地工作学习2年。科研方面:2011年曾申请到上海市浦东新区科委中西医结合创新基金科研项目一项。2013-2015曾参与研究国家自然科学基金项目2项,主要在中西医结合神经康复、肿瘤康复、肺康复等精准医学研究课题。最近3年在各类杂志发表科研论文5篇(中国康复医学杂志);国际康复会议英文论文及优秀交流论文3篇; 2015年取得2项实用新型发明专利。近期在从事关于心肺康复、慢病康复与管理、肿瘤康复等方面的研究。

  坐诊时间:周一至周五

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南通市第六人民医院(南通市永和路881号)

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