2026.1.22 健康南通

　　当医生建议做胃肠镜检查时，

　　↓↓这些话是不是你的内心独白?

　　而在消化内科诊室，

　　这可能是医生们最常听到的困惑之一。

　　在我国，胃癌和结直肠癌的

　　发病率和死亡率长期高居前列，

　　肿瘤的狡猾在于，

　　早期往往没有特异性症状，

　　等到出现腹痛、便血、消瘦等明显信号时，

　　可能已错过最佳治疗时机。

　　筛查并非人人每年都要做，精准锁定高风险人群是关键。根据以下国家指南提供的清单，可以进行一次简单的自我评估：《中国胃癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》指出：

　　高风险人群：年龄≥45岁，且符合以下任意一项者：

　　1、居住于胃癌高发地区。

　　2、父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌病史。

　　3、幽门螺杆菌(Hp)/尿素呼气试验(UBT)、血清Hp抗体、粪便Hp抗原检测任一阳性。

　　4、吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制食品等不良生活方式和饮食习惯。

　　5、患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病。

　　《胃癌诊疗指南 (2022 年版)》提及的临床表现：早期胃癌患者常无特异的症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要有：

　　1、上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重;

　　2、食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、 黑便等。

　　

 

　　进展期胃癌除上述症状外，常出现：

　　1、体重减轻、 贫血、乏力。

　　2、胃部疼痛，如疼痛持续加重且向腰背放射，则提示可能存在胰腺和腹腔神经丛受侵。

　　3、恶心、呕吐，常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。

　　4、出血和黑便，肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血。小量出血时仅有大便隐血阳性，当出血量较大时可表现为呕血及黑便。

　　5、其他症状，如腹泻(患者因胃酸缺乏、胃排空加快)、转移灶的症状等。

　　晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、 黄疸和恶病质。

　　《中国结直肠癌诊疗规范(2025版)》显示，我国结直肠癌发病率持续上升，且多数患者确诊时已处于中晚期。

　　临床表现：早期结直肠癌可缺乏特异性症状。

　　随着病情进展，可出现排便习惯改变、粪便性状异常(如变细、 血便、黏液便)、腹痛、腹部包块、肠梗阻相关表现以及贫血、体重下降等全身症状。

　　晚期病变可伴发腰骶部疼痛、 黄疸、腹腔积液等转移相关表现。

　　结直肠癌筛查建议：推荐采用“危险度评估+粪便隐血试验”为基础的筛查策略，阳性者进一步行结肠镜检查。

　　值得注意的是，美国预防服务工作组(USPSTF)等权威机构基于发病年轻化趋势，已将建议结直肠癌筛查起始年龄下调至45岁。

　　年龄段 推荐等级与核心建议

　　1、45-49岁 B级推荐：建议进行筛查。

　　2、50-75岁 A级推荐：强烈建议所有人在此年龄段进行筛查。

　　3、76-85岁 C级推荐：应根据个人健康状况、既往筛查史和意愿，有选择性地提供筛查。

　　谈到检查，很多人第一反应是恐惧和尴尬。但今天的内镜检查，早已不是你想象中那么痛苦了。

　　首先，“无痛”已是标配，你只需小睡一觉，醒来后检查就做好了。不少网友的真实体验是这样的↓↓

　　更重要的是，现代内镜技术已进化成“超级侦察兵”，微小到几毫米的早期病变或息肉，在医生面前也无所遁形。

　　一项发表在《新英格兰医学杂志》针对结肠镜筛查效果的里程碑式研究(NordICC试验)证实，

　　接受结肠镜筛查的人群，在10年内患结直肠癌的风险显著降低了18%。如果所有受邀者都参与筛查，预计风险降低幅度可达31%。

　　筛查的最大价值，不仅在于“发现”，更在于“解决”。这正是消化道内镜最不可替代的优势——发现即治疗。

　　内镜黏膜下剥离术(ESD治疗)是一种代表性的超级微创技术。医生利用精细的内镜器械，可以将病变的黏膜层完整地剥离下来，就像给苹果削掉一小块坏皮，而完好的果肉(肌层)得以保留。

　　

 

　　根据国家诊疗规范，符合特定条件的早期胃癌和结直肠癌，ESD治疗可以作为根治性手段[1,2]。

　　患者无需开腹，体表无伤口，保留完整的胃或肠道功能，术后恢复快，生活质量几乎不受影响。早期癌的五年生存率因此可超过90%，甚至达到临床治愈。

　　从“谈癌色变”到“微创治愈”，这其中的跨越，就始于一次勇敢而及时的筛查。

　　

 

　　当无痛内镜成为常规，

　　当微创手术让早期癌症变得可治，

　　我们对抗消化道肿瘤的战役

　　已经拥有了前所未有的主动权。

　　健康意识的前移，

　　正在将更多人的生命轨迹

　　从晚期治疗的被动挣扎，

　　转向早期干预的从容掌控。

　　主动了解风险，定期进行筛查，

　　不仅是关爱自己的健康，

　　更是对家人负责的表现。

　　新闻链接：https://mp.weixin.qq.com/s/mdfIognrzuMD1V_r82qnTQ