久咳不愈，可得留神。近日，南通58岁的孙大爷(化姓)咳嗽咳痰、肺炎反复总不见好，来到医院检查后，发现他的双肺气管内同时卡着2枚鱼骨。医生通过气管镜，取出了异物，解决了困扰他大半年的烦心事。

　　治疗中

　　现代快报记者了解到，10天前，孙大爷因受凉后出现阵发性咳嗽，咳少量白黏痰和黄脓痰，便来到南通市第六人民医院呼吸内科专家门诊就诊。“我本身患有糖尿病，一直以为是血糖控制不佳，抵抗力差，才会经常得肺炎，反复咳嗽。”孙大爷回忆，近半年以来，他曾因肺炎出现咳嗽、咳痰症状，多次前往当地医院就诊，均诊断为肺炎、肺脓肿，每次经抗感染治疗后，孙大爷咳嗽症状能得到有效缓解，肺部感染也有所吸收，他便没多想。

　　了解到这一情况后，接诊的陈永权主任陷入沉思。反复得肺炎，不可能无缘无故。陈永权主任判断，孙大爷可能不是单纯的肺部感染。孙大爷的胸部CT影像提示两肺下叶支气管内有可疑异物，可能合并阻塞性肺炎，随后的支气管镜检查结果验证了此前的判断，镜下见老人双肺下叶基底段卡着灰白色和灰褐色鱼骨各一枚。

　　取出来的鱼骨

　　因鱼骨在支气管里嵌顿时间较长，其中一侧支气管管腔狭窄，内有大量黄脓痰，鱼骨周围肉芽增生明显，触之还有少量出血。两枚鱼骨是不规则的片状，周围有锋利尖端，孙大爷咳嗽频繁且激烈，异物随时可能进一步嵌顿、移位，有刺破血管大出血的风险。陈永权主任表示，当务之急是在不损伤支气管壁及血管的前提下，尽快将异物完整取出。

　　在内镜中心、麻醉科医护人员的保驾护航下，陈永权主任小心翼翼地将鱼骨与增生肉芽分离，用异物钳将两枚鱼骨安全取出，并利用肺泡灌洗冲吸支气管内的黄脓痰。气管内异物取出后，孙大爷咳嗽、咳痰症状明显缓解，至于何时将鱼骨呛入气管，老人毫无印象。

　　陈永权主任介绍，气管异物是临床常见急症，一般多发于老年人及婴幼儿。如果异物长时间嵌顿，会刺激气管黏膜，使得黏膜水肿、增生，久之被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞和肺不张，继发感染。一旦异物刺破气管壁，引起周围血管大咯血、气管瘘，甚至引起呼吸困难及窒息，危及生命。因此，一旦气管吸入异物，可采用海姆立克急救法排出异物，如果气管异物较深，则需前往医院在支气管镜下取出异物。

　　医生提醒广大市民，老年人和婴幼儿在吃饭时一定要细嚼慢咽，尤其是患有脑梗塞、帕金森等疾病的老年人要多加小心，不要大声说笑。在给小孩喂食时不要逗笑，以免食物进入气管，出现呛咳等不适反应。如果出现反复咳嗽、肺部感染，经抗感染治疗效果不佳，需警惕气管、支气管异物，应及时到医院就诊，以免延误病情。

　　2024.6.9 现代快报强国号

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　　2024.6.12 南通发布

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　　2024.6.12 江海晚报A13

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　　2024.6.7 现代快报新媒体

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