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疫苗二三事——想说爱你不容易

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  疫苗事件发生后,许多家长都忧心忡忡,各大媒体陆续出现的诸多文章绝大部分是讲事实说依据,少部分是讲科普做研究。因此,老百姓对于疫苗到底是怎么回事还是知之甚少。要知道除了生死,别无大事。南通市第六人民医院儿科医生吴晖为此专门写了一篇接地气的科普,深度分析疫苗的前世今生,让民众不仅增长知识,也客观了解疫苗,理性对待事件。

  疫苗是咱们最熟悉的陌生人,具体是咋回事儿呢?

  接种疫苗是预防疾病最有效、最廉价、最便捷的手段,没有之一。这些疫苗在我国建国以来至少为我国儿童减少了数以万计的死亡数,最重要的是,对于传染病的传播预防起到了功不可没的作用。

  疫苗谁都打过,是咱们最熟悉的陌生人,但具体是咋回事儿呢?

  一个病毒溜进了咱们的身体堡垒,准备住到堡垒房间生孩子玩,一旦生下好多个孩子,孩子就会把这件房子挤爆去占领更多的房间继续生孩子,周而复始,最后孩子和堡垒一块儿完蛋。但是别怕,这个堡垒里是存在巡逻卫兵的,这就是我们的免疫系统。一旦病毒溜进来被指挥官鉴别发现,就可以直接指挥卫兵记住这些病毒后再消灭掉,并且命令卫兵以后长成这怂样的一律干掉,这样就产生了抵抗力了。

  可有时病毒都是成群结队或者强壮异常,堡垒士兵还没识别反应过来,堡垒就被他们破坏了,这就导致了病变甚至死亡的发生。幸好先辈前人智慧聪颖,他们将这些病毒抓住,然后通过一系列手术让它不能生孩子,又或者让它乖下来,祛除病毒的毒性,不能进行破坏,然后再放进城堡里,这样的病毒没有什么大威胁,巡逻卫兵从容鉴别消灭,并且记忆下来。这样,下次即便病毒成群结队来,也统统一枪毙掉。

  这些阉割病毒就是咱们打的疫苗。

  生产疫苗的厂家必须是至少有三个身份的人

  国内疫苗可以分为两种,包括一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗是免费提供的计划性疫苗,是由国家定点计划生产、定价、招标采购,最后按计划接种。由于是有国家管控,所以基本看不到进口疫苗影子的。国企的六大生物制品研究所占据了全国95%的份额。而且不少地区,儿童入托入学是必须按计划预防接种一类疫苗的。这是好事,说明国家重视疾病预防,但也使得国内疫苗企业进取不足。二类疫苗是需要自费的疫苗,既有国产,也有进口,浙江就有进口的“五联疫苗”(百、白、破、脊灰、HIB),四针可以预防五种疾病,即便总价高达2400元,想要接种的家长仍是络绎不绝。

  目前,我国大型疫苗生产企业有40家左右,可生产60多种疫苗,可以预防30种左右传染病。生产疫苗的厂家,得是至少有三个身份的人。这三个身份包括药品生产许可证、GMP认证、药品注册证。药品生产许可证主要是看硬件环境有没有达到制造标准;GMP认证看着挺高大上的,翻译成中文就是生产质量管理规范,是看生产质量管理的能力是不是达到了水平,这里是看管理能力而不是看药品质量,但归根结底还是要确保产品最终质量达标;药品注册证是看厂家对这个药物的生产方法以及产品是不是符合国家标准的了解。有了这三个身份,才能按照规程生产。

  出问题的某批次狂犬疫苗到底怎么了?

  但是药物疫苗都不是一支一支地造,而是一批一批地生产,所以药品有一个批次的概念。每个批次因为原材料等因素的不同,质量会存在不同,所以需要进行抽查。首先是企业自检,然后是官方复检,最后药监局不定期抽检。这次出问题的主要是狂犬病疫苗,某批次的疫苗有效成分不达标,就是浓度不够,同样打一针,进入身体堡垒的阉割病毒不够,本身狂犬病疫苗要求打几针才能起到预防作用,但这个批次的疫苗即便打了N针,堡垒内的巡逻卫兵见过病毒一面的仍然没几个,当完整病毒出现之时,还是不认识它们,起不到预警作用,也就起不到预防疾病的作用。然后当人们再回溯过往,发现在2017年11月3日,原国家药监总局发布信息显示,除了长春长生,武汉生物的某批次百白破疫苗效价指标也不符合规定,在当时已被停用。武汉生物是被顺藤摸瓜牵连出来的。

  疫苗还要不要接种?最常见的不良反应有哪些?

  当年鼓起那么大的勇气,硬着头皮挨戳的针,竟然告诉我是无效的。那疫苗还要不要接种?自然还是要接种的,人体获得抵抗力的主要途径有三种:胎儿期从母体获得、患病过程中获得、接种疫苗获得,而只有接种疫苗才能获得更持久的抵抗力,也更加安全便捷。有一个客观事实,是国内生产的疫苗普遍价格低廉,这有利于全国大范围普及疫苗接种。只要严格按照计划接种疫苗,均能起到预防疾病作用的。

  那么接种疫苗有可能出现的不良反应有哪些呢?最常见的不良反应包括:发热、哭闹、呕吐、嗜睡、食欲差、注射部位红肿热痛。一般情况下发热不高,1-2天会自行缓解,若是超过38.5℃,可以口服退热药物,接种部位的红肿热痛一般范围也不大,2天内也会逐步消退,必要时可以前两天冷敷,后期热敷促进。

  需要注意的不良反应有:1、反复发热、呕吐腹泻、哭闹不止、精神不好;2、大面积荨麻疹或血管性水肿;3、变态反应性脑脊髓膜炎、血清病。第三点中是两类相对严重的疾病,前一种表现为四肢无力,手足麻木,伴有肢体麻痹,局部有脑炎症状;后一种是注射部位红肿,淋巴结肿大,低热,出现荨麻疹,眼睑水肿及关节痛等,均需要及时就医。

  可能突发的严重不良反应有:1、晕厥;2、过敏性休克;3、神经系统过敏;4、全身性感染。所以接种疫苗后,应该尽量在接种地点留观30分钟左右,无明显异常后再离开,若有异常也可及时就医。

  纵观历史长河,日本也曾流行过地沟油和假药,美国也曾有过疫苗伤害,现在这些并没有消失,只是监管严格,犯罪成本高昂,所以逐渐销声匿迹。无论是国产疫苗,又或者是进口疫苗,本质上都是可以有效预防疾病的药物,若弃之如敝屐,则是因噎废食。从唯物辩证法的观点来说,虽然这件事情揪出了一大批贪污腐败的商人和官员,但也促使监管部门强化监管尺度、加大打击犯罪力度,国内企业增强自主研发投入,相信国内必然会越变越好。

  作者:南通市第六人民医院 儿科吴晖

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