进食和平躺时咳嗽是怎么回事？

　　前几日，门诊来了个咳嗽久治不愈的王阿姨，反复咳嗽有一年多了。起初她以为只是普通感冒引起的咳嗽，可是过了很长时间咳嗽还是不好，胸部CT检查也未见明显异常，服用了很多消炎药和止咳药，在当地医院还反复静脉输注抗生素消炎治疗还是没有好转。她心情很压抑，老是怀疑自己得了不好的病。 听说我院治疗呼吸系统疾病有特色，于是在她老公的陪同下来我院门诊就诊。

　　医生仔细询问病史了解到，王阿姨有慢性胃病多年，常伴有反酸、嗳气，一直未正规诊治，咳嗽多发生于进食和夜间平躺时。有着十多年丰富经验的医生遂考虑王阿姨该是胃食管反流引起的慢性咳嗽，嘱咐她停用消炎药，加用抑酸护胃药和胃肠动力药，夜间睡眠时床头适当抬高一些。

　　一周后，王阿姨再来我院复诊时笑着说:"现在不咳啦，晚上也能睡啦！谢谢你们了！"

　　或许，在老百姓看来， 咳嗽与胃病是风马牛不相干的两种病，两者怎会联系在一起呢？

　　事实上两种疾病确实存在密切的联系，这是被大多数呼吸科、消化科医生所认可的，只是一直以来没有被重视而已。近几年来，不明原因慢性咳嗽的病因学诊断越来越受呼吸科医生所重视。胃食管反流病已经被证明是一个引起慢性咳嗽的独立病因。慢性咳嗽有时是胃食管反流病的首发症状甚至是唯一症状。

　　那么，老百姓如何判断自己可能就是胃食管反流引起的咳嗽呢？南通六院呼吸科专家提醒，以下是这种病的几个临床表现：

　　1、咳嗽

　　胃食管反流病，不同的患者差异可能较大。咳嗽持续的时间可从数周到数年。而咳嗽变异性哮喘咳嗽持续的时间往往没有这么长。

　　部分患者在进食，尤其是进食刺激性食物后有咳嗽加重的表现，而且常发生在夜间；平躺后，胃内容物 由于重力作用的减弱、食管蠕动异常或贲门口松弛，导致反流。

　　2、 咳痰

　　胃食管反流病以干咳为主，部分患者可以有咳痰，多为白色黏液痰。咳痰与反流刺激的反射性机制有关，并不代表有感染存在。

　　3、胃食管反流症状

　　典型反流症状表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气。临床上也有不少患者完全没有反流症状，咳嗽是其惟一的临床表现。

　　健康小提示：胃食管反流病的一般治疗

　　1.进食低脂肪、高蛋白饮食，要少食、多餐；避免过冷、过热饮食；避免浓茶、咖啡、巧克力、胡椒等食物；睡前避免进食。

　　2.戒烟、忌酒。

　　3.肥胖者注意减肥。

　　4.保持大便通畅。

　　5.衣着宜宽松，忌穿紧身衣。

　　6.忌用抗胆碱能药物、茶碱、安定及麻醉剂，避免使用钙通道阻滞剂及多巴胺受体激动剂等药物。

　　7.睡眠时可将床头抬高 15～20cm，但应注意仅抬高枕头无效。

（通讯员：十二病区 顾红艳）