2025.5.15 江海晚报A12

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　　“秦主任，老朱能几次逢凶化吉，多亏了你们，实在是太感谢了!”近日，在患者朱先生(化姓)出院前，其家属向南通六院三病区主任秦志华和全体医护人员感激地说。

　　2024年5月，63岁的朱先生因头晕头痛、言语困难、意识模糊，在当地医院接受了抗感染和抗病毒治疗，可病情仍不见好转，倍感焦虑的家属为了寻求更有效的治疗方案，带着他来到南通六院。

　　入院时，朱先生已陷入昏迷状态，一侧肢体偏瘫、大小便失禁，情况十分危急。经过详细的头颅核磁共振、腰椎穿刺和脑脊液生化等检查，朱先生被确诊为“结核性脑膜炎”，结核分枝杆菌侵犯大脑，引起了脑积水、脑梗死、意识障碍等严重并发症。

　　南通六院结核病科(三)团队迅速制定治疗方案，给予患者抗结核、抗炎、腰大池置管引流脑脊液及鞘内注射等多项综合治疗。经积极救治，朱先生意识有所好转，可以简单交流，出院回到当地继续抗结核及康复治疗。然而，出院后10余天，朱先生病情出现了反复，再次出现了嗜睡、失语、意识不清、大小便失禁、肢体瘫痪等症状。

　　“患者脑积水严重，这是其病情反复的主要原因。当结核性脑膜炎发生时，炎症会使脑脊液生成过多，同时炎症会导致大量的蛋白质产生，引起蛛网膜、脉络丛增厚粘连，堵塞正常的脑脊液循环通路，导致脑脊液吸收障碍，颅内压增高，脑组织受到压迫，产生多种症状。”秦志华介绍。

　　医院立即启动MDT会诊，结核病科、神经外科、麻醉科、康复科等多学科专家经过仔细讨论，决定为其实施脊髓蛛网膜下腔(腰大池)腹腔分流术。麻醉科团队为此制定了神经阻滞+静脉麻醉+局部麻醉的复合麻醉方案，更好地为手术保驾护航。

　　完善术前准备后，神经外科(二)主任吴中华团队成功为患者实施脑脊液分流手术，有效减轻了脑水肿，降低了颅内压。术后，朱先生渐渐从嗜睡变清醒，恢复自主进食，能在家人搀扶下行走。经过三病区医护团队一个多月的精心治疗和护理，在医护团队、患者及其家属的共同努力下，朱先生恢复生活自理能力。复查显示，朱先生脑脊液指标、颅内压力均明显好转，转回当地医院接受康复治疗。

　　“别的都还可以，就是最近胃口不太好，进食呛咳。”今年2月18日，朱先生来到南通六院进行常规复查，家属的一句话引起了秦志华的警惕。复查头颅CT显示，朱先生的脑脊液引流不畅，脑积水“卷土重来”。

　　“结核性脑膜炎的治疗周期较长，疾病可能损伤脑脊液吸收结构，导致液体吸收不良，再次出现积液。”秦志华介绍，“别担心，现在他的身体状况好多了，可以考虑通过‘新渠道’进行引流。”

　　经神经外科会诊，综合考虑患者身体耐受情况，吴中华团队决定采用侧脑室腹腔内分流术，手术通过精准定位，打通脑室至腹部的“隧道”，将分流导管精密置入侧脑室与腹腔之间，犹如为淤塞的生命之河架设疏浚通道，患者脑积水得以顺利引流。术后，在医护人员的照护下，朱先生逐渐康复。

　　“他现在胃口、精神都变好了，之前左手还有点使不上劲，现在两只手都能自由活动了。”朱先生出院前，其家属感慨地对医护人员说，“虽然这个病需要很长的时间来治疗、康复，但有你们在，我们心里就充满了希望和力量。”