2021.7.30 江海晚报A8

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　　老年性湿疹是一种老年人常见的慢性皮肤病，易反复发作，表现为全身弥漫性或局限性的皮疹及剧烈的皮肤瘙痒，常严重影响老年人的生活质量并可诱发其他疾病。湿疹的治疗也是十分棘手。经常有老年人会问，“我以前从来没有过湿疹啊，怎么到老了，湿疹会缠上我了呢?”其实，没有任何病症是好好的就会发生的。

　　两年多前，81岁的王老先生躯干四肢皮肤忽然出现红斑丘疹，每天疼痛钻心，瘙痒苦恼，但由于同时患有高血压并长期服用多种药物，老人在多家医院就诊治疗，一直没有效果，皮疹反复发作，且逐渐加重蔓延至头面部，局部皮肤肥厚、脱屑伴抓破结痂。为此，王老先生痛苦不堪。经人介绍，他来到南通市第六人民医院皮肤科，找到我。大概20天后，皮肤抓破引起的溃疡不愈的问题得到根治，其他情况也是一天好似一天。现在，顽固性湿疹反复发作的问题也得到明显的改善，对老人的生活没有任何影响。

　　那么，湿疹为什么会缠上老年人呢?引起老年性湿疹的常见病因有哪些?如何预防和注意呢?

　　虽然病因尚不完全清楚，但常常与一些内外因素密切相关。内在因素包括自身过敏性体质、高血压、糖尿病、消化系统疾病及体内病灶感染等;外在因素包括季节和环境变化、药物(部分高血压、糖尿病患者疹前有长期服药史)和饮食影响、日光照射和洗漱用品的刺激、神经精神因素等。

　　老年性湿疹的临床表现有哪些?

　　根据发病的缓急，皮疹的表现可分为急性、亚急性、慢性三期。急性期：发病急、炎症明显、以红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液为主;亚急性期：以丘疹、结痂、鳞屑为主;慢性期：以弥漫性暗红色斑、干燥肥厚、苔藓化、色素沉着为主。老年性湿疹多为慢性期，瘙痒剧烈，病情顽固反复发作经久不愈，常以月或年计算。

　　需要做哪些相对应的检查?

　　老年人因生理性衰老，诊疗时需要特别关注和询问过去身体状况，有无其他慢性疾病及用药史，了解和排查与湿疹可能相关因素，必要时可测定血压、血糖、血常规、肝肾功能、IgE(过敏原检测)、皮肤真菌镜检等检查。

　　需要和哪些类似的皮肤病进行鉴别?

　　需要与老年性湿疹进行鉴别的有老年性皮肤瘙痒症、神经性皮炎、红皮病型银屑病、手足癣、体癣等慢性皮肤病。

　　如何选择正确的治疗方案?

　　首先，分析致病原因，去除可疑致病因素;治疗药物选择要根据老年人的全身系统情况、皮疹的情况进行综合分析，在保证治疗效果的前提下尽可能选择副作用小、使用方便的药物，口服抗组胺药有赛庚啶、地氯雷他定、左西替利嗪等。皮质类固醇激素老年人应慎用，外用药物应根据不同病期在医生指导下选用;此外中医中药、物理疗法如窄谱紫外线(UVB)等亦可酌情选用。

　　如何预防湿疹反复发作?

　　(1)尽量寻找并避免可疑致病因素的刺激，如患有多种慢性疾病需要长期服用多种药物者，应该在专科医生指导下合理用药，尽可能减少因过度治疗造成的伤害。(2)如果皮肤出现瘙痒、皮疹等问题，应及时到正规医院找专科医生诊治，并严格按照要求规范治疗、定期复诊。(3)因老年性湿疹有容易反复发作的特点，在治疗缓解后还需巩固维持治疗，以防复发。

　　南通市第六人民医院皮肤科主任 秦晓庆