2021.7.8 南通发布

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　　这几天，“感染幽门螺杆菌或诱发胃癌”话题冲上微博热搜第一，一并热搜的还有“江苏启动幽门螺杆菌筛查项目”，由江苏省人民医院牵头组织，南京、常州、淮安、徐州、镇江等地的9家基层医疗机构参与，动员各区域内的50个家庭，2个以上、生活在一起超过5年的家庭成员，免费到医院做幽门螺杆菌呼气试验。

　　8日，市六院(上海大学附属南通医院)消化内科主任姜树中在接受记者采访时表示，幽门螺杆菌是一种微厌氧的病菌，它寄生在我们的身体里，不痛不痒，很难让人察觉。它的存在和胃炎、胃溃疡、胃癌的发生息息相关，发病令人措手不及。家庭中如果有人查出幽门螺杆菌感染，其他家庭成员应及时做筛查，早发现、早治疗。

　　幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病有关

　　姜树中介绍，幽门螺杆菌潜藏在感染者的胃液、唾液和粪便里，繁殖性、传播性和感染性都很强，破坏性大，它主要通过口腔以及共餐等途径传染，家庭内传播是幽门螺杆菌的主要途径。我国幽门螺杆菌的感染率约为50%-60%，儿童的感染率约为30%左右。但是，感染幽门螺杆菌以后，大概只有10%-15%的人有非特异性的消化不良症状，例如上腹不适、腹胀和嗳气。另外，还有15%-20%的人会出现消化性的溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，大部分人没有症状。

　　幽门螺杆菌跟慢性胃炎、消化性不良和消化性溃疡都有关系，80%-95%慢性活动性胃炎患者胃粘膜中有幽门螺杆菌感染，胃溃疡患者中70%-80%都有幽门螺杆菌感染，十二指肠溃疡患者中感染率达到95%甚至100%。

　　胃痛腹胀嗳气口臭要警惕

　　姜树中提醒市民，如果经常有胃不舒服、恶心、反胃、腹胀、嗳气、胃痛、口臭等现象，就要小心是否感染了幽门螺杆菌。尤其是有非口源性口臭的人不要试图用嚼口香糖和刷牙来掩盖，一定要重视筛查。“口臭与消化道疾病有着密切的关系，幽门螺杆菌除了寄生在胃部，还会在口腔繁殖，和牙菌斑结合产生恶臭化合物。同时还会导致消化不良，食物残渣不能及时消化，在胃部发酵产生异味，从口腔传出。待胃部疾病治愈后，一般口臭问题会很大程度改善或消失。”

　　他介绍了两种常见的检测方法。“幽门螺杆菌的检测包括有创的和无创的两种，有创的主要是通过胃镜检查如快速尿素酶试验;无创的而且是最方便的，现在用得比较多的是“碳14”呼气试验和“碳13”呼气试验。受检者空腹3个小时后，用温开水完整口服一颗胶囊，静坐15分钟后向专用的集气卡中吹气就可以灵敏、准确地检测出是否有幽门螺杆菌感染。”他强调，需要注意的是，不是所有的胃不舒服都是感染了幽门螺杆菌，幽门螺杆菌只是引起胃部疾病的原因之一，有些患者需要做胃镜检查排除上消化道器质性疾病，幽门螺杆菌检查不能取代胃镜检查。

　　孩子要不要筛查幽门螺杆菌

　　家里有成人查出幽门螺杆菌阳性后，会不会传染给家里的孩子，要不要一起查，要不要吃药治疗?姜树中表示，幽门螺杆菌传染的方式有很多，其中最多的就是口-口传染，比如“口水”。孩子的“抵抗力”比较弱，如果大人直接把饭菜嚼烂了喂给孩子吃，非常容易被传染上，尽管如此，幽门螺杆菌感染与免疫系统发育是否成熟也有关系，儿童的免疫系统发育还不完全，所以，对儿童，特别是14岁以下的小儿，如果没有不舒服，没有找不到原因的问题，一般不建议主动的筛查和治疗，在孩子的生长发育过程中，可能这个菌就被孩子自己“杀了”。但如果孩子的父母、兄弟姐妹有人得胃癌就需要积极地筛查。

　　幽门螺杆菌与胃癌有多近距离

　　1994年，世界卫生组织把幽门螺杆菌作为胃癌发病的I类致癌源，但这并不表示感染了幽门螺杆菌一定会得胃癌。姜树中介绍，胃癌的发病机制很复杂，涉及到基因的遗传、年龄、饮食、环境，还有其他方面因素。幽门螺杆菌只是其中的一个因素，只是增加胃癌发病的风险，幽门螺杆菌感染和胃癌不可以画等号，感染幽门螺杆菌不必恐慌，要听取专业医生的建议规范治疗。

　　据了解，幽门螺杆菌在“2015京都共识”中把它作为一种传染病，国际上也取得一致的意见，所有涉及到幽门螺杆菌感染的都必须治疗，除非有抗衡的因素。而且，幽门螺杆菌是可以通过治疗控制的，特别是消化性溃疡已经可以彻底治愈。对于有胃癌家族史的、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤等特殊人群，主张积极地去治疗，灭杀幽门螺杆菌。目前，我国推崇的是“四联疗法”(两种胃药和两种抗菌药)服用14天。

　　做好以下五点预防幽门螺杆菌

　　幽门螺杆菌繁殖性、传播性如此强，那怎么能想办法让它不传播呢?姜树中为市民支招：一是提倡聚餐使用公筷、公勺;二是餐具须定期消毒，如果家人感染，建议要分餐，给他专门的碗筷;三是饭前便后勤洗手;四是注意饮食规律、健康饮食，不吃生食或太烫的食物，避免刺激胃黏膜，降低其抵抗力;五是不要“口对口”喂饭，不要用嘴去触碰婴儿的奶瓶、勺子，这可能将大人口腔内、肠胃里的细菌传染给孩子。